Duplex-Scan Arterial dos Membros Inferiores

O duplex-scan colorido do sistema arterial dos membros inferiores é um exame realizado com o aparelho de ultrassom para avaliar os vasos sanguíneos que levam o sangue do coração para as pernas e pés. O ultrassom não dói e funciona encostando-se a sonda com gel na pele da pessoa.

O exame é realizado com o paciente deitado confortavelmente com o joelho levemente dobrado e rodado para fora. Inicia-se avaliando as artérias na virilha, seguindo minuciosamente em direção ao tornozelo, avaliando as artérias na coxa, joelho e perna. As artérias rotineiramente examinadas são:

Femoral comum
Femoral profunda
Femoral superficial
Poplíteo
Tibial anterior/pediosa
Tibial posterior
Fibular

É possível detectar alterações dos tamanhos (aneurismas) e trajetos, além da presença de problemas internos – da área onde flui o sangue – como estreitamentos e obstruções. Através do Doppler é possível caracterizar com maior certeza a magnitude destas alterações.

Comumente este exame é solicitado quando o médico suspeita de diminuição da circulação arterial nas pernas, conhecida como Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), cujas características mais comuns são:

- Sintomas nas pernas – dores, câimbras, formigamentos, fraqueza, queimação – que surgem durante a caminhada, pioram ao subir ladeiras e logo aliviam com a interrupção da atividade

- Dores nas pernas, mesmo em repouso, que pioram à noite e com elevação dos pés ou clima frio

- Diminuição da pulsatilidade das artérias na virilha, joelho, tornozelo ou pé

- Alterações nas pernas e pés com diminuição dos pelos, ressecamento da pele e fragilidade das unhas.

Feridas nas pernas e pés com dificuldade para cicatrizar

A DAOP é uma doença que pode tornar-se grave e causar amputações.

Sua principal causa é a aterosclerose, que forma placas de gordura dentro das artérias, e pode se apresentar em outros órgãos como o coração e o cérebro. Aliás, 60% das pessoas que tem DAOP também tem aterosclerose no cérebro ou no coração ao mesmo tempo, condição que coloca os pacientes com DAOP num risco 4 vezes maior de morrer de infarto cardíaco e 3 vezes maior de ter um AVC com sequelas.

Portanto a confirmação ou exclusão da DAOP não só impacta nas medidas para cuidados com as pernas, mas também influencia significativamente nas decisões médicas para prevenir infartos do coração e AVC (derrames cerebrais).

As medidas mais efetivas para prevenção dessas complicações incluem mudanças de hábitos de vida e uso de medicações, dentre elas:

Parar de fumar
Controlar rigorosamente a hipertensão arterial e o diabetes
Ajustar as taxas de colesterol de forma individualizada
Evitar obesidade
Usar medicações tipo AAS (antiagregantes plaquetários)

Na complementação da avaliação da DAOP com o duplex-scan, pode-se solicitar também a medição do Índice Tornozelo-Braço (ITB), que serve para quantificar a diminuição da circulação arterial para cada perna, enquanto o duplex-scan detecta onde estão localizados os estreitamentos e obstruções causadores desta diminuição.

Para saber mais sobre ITB, clique aqui.