Índice Tornozelo-Braço

O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é calculado medindo-se a pressão arterial máxima nos braços e nos tornozelos. É necessário utilizar um aparelho especial – o Doppler de onda contínua – para detectar a passagem do sangue nas artérias dos tornozelos.

Esse exame é utilizado para diagnóstico da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), condição em que há diminuição da circulação arterial nas pernas, e é comumente causada pela aterosclerose.

A aterosclerose forma placas de gordura dentro das artérias, e pode se apresentar em qualquer parte do corpo, principalmente no coração e no cérebro. Aliás, 60% das pessoas que tem DAOP também tem aterosclerose no cérebro ou no coração ao mesmo tempo, condição que coloca os pacientes com DAOP num risco 4 vezes maior de morrer de infarto cardíaco e 3 vezes maior de ter um AVC com sequelas.

Portanto, a confirmação ou exclusão da DAOP não só impacta nas medidas para cuidados com as pernas, mas também influencia significativamente nas decisões médicas para prevenir infartos do coração e AVC (derrames cerebrais).

Como o ITB é um exame indolor, seguro, rápido e barato, encaixa-se como exame ideal para detecção precoce de aterosclerose em pessoas sem sintomas mas com fatores de risco:

Tabagismo
Hipertensão Arterial
Diabetes melitus
Colesterol elevado
Obesidade
História familiar de amputações, infarto do coração ou AVC

O ITB também é determinante para confirmação de DAOP em pacientes com:

Sintomas nas pernas – dores, câimbras, formigamentos, fraqueza, queimação – que surgem durante a caminhada, pioram ao subir ladeiras e logo aliviam com a interrupção da atividade
Dores nas pernas, mesmo em repouso, que pioram à noite e com elevação dos pés ou clima frio
Diminuição da pulsatilidade das artérias na virilha, joelho, tornozelo ou pé
Alterações nas pernas e pés com diminuição dos pelos, ressecamento da pele e fragilidade das unhas.
Feridas nas pernas e pés com dificuldade para cicatrizar

O ITB é calculado dividindo-se a pressão máxima de um tornozelo pela maior pressão dos braços. Ou seja, o ITB à direita é medido a partir da pressão do tornozelo direito, e o ITB à esquerda a partir da pressão do tornozelo esquerdo.

A DAOP é diagnosticada quando o ITB é menor que 0,90. Valores normais de ITB variam entre 1,00 e 1,40.

Não é incomum encontrar um ITB diminuído numa perna e a outra perna ser normal. Basta um lado apresentar o índice < 0,90 para a DAOP ser diagnosticada.