Tipos de Tratamentos para Varizes
O que são varizes?
Veja quais são os fatores de risco para desenvolver varizes.
Como é feita a avaliação das varizes?
Duplex-Scan Venoso dos Membros inferiores – o exame mais utilizado para avaliar as varizes.
Duplex-Scan Venoso dos Membros Inferiores – O que este exame avalia para quem quer tratar varizes.
Tipos de tratamentos para varizes.
Escleroterapia Líquida no tratamento dos vasinhos das pernas.
Por que as varizes podem reaparecer depois de um tratamento?
Atividades físicas ideais para quem tem varizes.
Complicações que as varizes podem causar.
O que é Tromboflebite Superficial ou Trombose Venosa Superficial?
O que fazer quando ocorre um sangramento das varizes e como se prevenir.
O que é a Insuficiência Venosa Crônica?
Será que isso é causado pelas varizes?
Varizes e Trombose – Semelhanças
Varizes e Trombose – Diferenças
Conheça as Principais Condições que Determinam as Doenças Circulatórias
Para simplificar, podemos resumir que o tratamento das varizes dos membros inferiores é fundamentado na “retirada” das veias superficiais “doentes” que estiverem nas pernas do paciente.
Porém nem sempre as veias são extraídas do paciente. Algumas técnicas causam danos nas veias que favorecem sua absorção pelo próprio organismo.
Em outros casos, o método utilizado obstrui a passagem de sangue através da veia doente, recuperando a dilatação de veias vizinhas.
O bom tratamento muitas vezes vai além daquelas veias doentes que motivaram a busca pelo tratamento.
É comum pacientes desejarem tratar somente as telangiectasias (vasinhos), mas durante a avaliação detectamos insuficiências de safenas ou varizes maiores associadas. Fazer unicamente aplicação nesses vasinhos pode ter um resultado decepcionante ou até não surtir efeito nenhum.
Em outros casos, veias normais “nutrem” grupos de telangiectasias (vasinhos). Isso é muito comum nas partes externas das coxas. O tratamento somente dos vasinhos sem a “retirada” das veias reticulares nutridoras tem eficácia diminuída.
Atualmente existem diversas técnicas para tratamento das varizes, cada uma com prós e contras, que devem ser avaliadas para cada situação específica. Essas técnicas podem ser utilizadas isoladamente ou em conjunto durante o período do tratamento. As mais utilizadas atualmente são:
- CIRURGIAS
É utilizada para as safenectomias (retiradas das veias safenas) e retiradas das varizes e reticulares. Não serve para tratamento das telangiectasias, porém alguns vasinhos podem deixar de ser visíveis depois da retirada cirúrgica de suas veias nutridoras.
Requer anestesia. Historicamente é feita anestesia na coluna (raquianestesia ou peridural), porém mais atualmente tem se popularizado a combinação de anestesia local com sedação. Todos esses tipos de anestesia são bem seguros e permitem ao paciente ter alta hospitalar no mesmo dia da cirurgia.
A recuperação anestésica é mais rápida com a combinação (local + sedação), propiciando que o horário da alta seja mais cedo. Em contrapartida, quando há muitas varizes para serem retiradas, a anestesia na coluna requer menor quantidade de medicações, tornando-se mais segura nestes casos.
São realizados 2 pequenos cortes para retiradas das safenas, comumente de 2 a 3cm de extensão cada, e microcortes ou furos de 1 a 2mm de comprimento para retiradas das varizes. As cicatrizes dos microcortes ficam praticamente imperceptíveis.
Quando não há retirada das safenas, e apenas retira-se as varizes, chama-se microflebectomia ou microcirurgia de varizes.
- ABLAÇÕES TÉRMICAS ENDOVASCULARES
Principalmente utilizadas para tratamento de safenas magnas insuficientes nas coxas(entre o joelho e a virilha), mas pode ser também utilizada nas safenas magnas nas pernas (entre o tornozelo e joelho), nas safenas parvas (cujo trajeto completo é restrito às pernas) e em varizes de grosso calibre.
Coloca-se um cateter dentro da veia, cuja ponta aquece e causa uma queimadura controlada da veia, que colaba e é absorvida pelo organismo. Esse aquecimento pode ser feito através de 2 tipos de energia: LASER ou radiofrequência.
Não precisa de cortes. A colocação de cateter é feita por punções – pequenos furos que não deixam cicatrizes.
Precisam ser realizados em hospitais como as cirurgias. Essa é uma imposição do Brasil. Em outros países como EUA e Inglaterra são realizados nos consultórios. Essa diferença diminuiu os custos do tratamento naqueles países, tornando estas técnicas como preferenciais para insuficiência de safenas lá.
- ESCLEROTERAPIAS
São as injeções de substâncias cáusticas nas veias para provocar uma lesão química controlada e estimular sua absorção pelo organismo. Essas substâncias vêm em soluções de variadas concentrações, portanto seu médico deve registrar qual substância e em qual concentração ele está usando no seu tratamento.
Permitem tratar todos os tipos de varizes, inclusive as insuficiências de safenas.
Engloba um grupo grande de variações.
- Se for utilizado o ultrassom para detectar as veias a serem tratadas, receberá a nomenclatura de ecoguiada.
- Pode ser adicionado um gás a algumas soluções, normalmente é o próprio ar, mas pode ser também gás carbônico. A agitação do gás em alguns tipos de soluções permite a formação de espuma. Quando a proporção entre o gás e a solução forma microbolhas uniformes da espuma, é chamada de espuma densa. A formação de espuma aumenta a potência de ação da solução de esclerosante.
- Pode haver resfriamento das soluções ou mesmo da pele com jato de ar gelado para diminuir a dor e aumentar a potência da escleroterapia pela contração da veia em reação ao frio, e é chamado de crio-escleroterapia.
- LASER TRANSDÉRMICO
É a aplicação da energia do LASER através da pele para ser absorvida pelas varizes, que sofrerão uma queimadura com posterior absorção pelo organismo. Indicada somente para telangiectasias (vasinhos) e reticulares.
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